Behandla allergin även för astmans skull

Ur expertens synvinkel:

Läkemedelsverket utarbetade 2003 nya riktlinjer för behandling av allergisk rinit. Distriktsläkare Björn Tilling var med i expertgruppen och Medicinskt FORUM bad om hans syn på modern behandling vid allergisk rinit: 

”En dålig behandling av allergisk rinit ger större risk att utveckla astma. Andra konsekvenser av otillräcklig rinitibehandling är dålig livskvalitet, trötthet och lägre prestation i skolan och på arbetet.

Det som avgör vilken behandling patienten ska ha är hur svår rinit han eller hon har, och inte egentligen hur länge man haft besvär. Målet är symtomfrihet, och för de allra flesta når man dit med en kombinationsbehandling. Om detta sviktar, kan allergivaccination övervägas.

Oftast prövar man först antihistaminer. Natriumkromoglikat har idag endast en roll som ögondroppar. Nasala antihistaminer har något snabbare tillslag än orala, och kan också vara bättre om någon är mycket känslig för biverkningar. 
När antihistaminer inte räcker, lägger man till nasala steroider. Den främsta fördelen med nasala steroider är att de har mycket bättre effekt på nästäppa. 
Patienterna har ofta själva redan testat olika läkemedel utan att bli bra då de kommer till distriktsläkare . Då kombinerar vi för det mesta antihistaminer och nasala steroider. Ibland kan det bli aktuellt med en kort kur per­orala steroider under pollensäsong. Om patienterna har långvariga besvär, och om kombinationen hjälper, kan man sedan testa att ta bort antihistaminerna och bara ha kvar nasala steroider.

Jag vill också ta tillfället i akt att påpeka att patienter med långvariga näsbesvär inte alltid är tillräckligt undersökta. Tänk till vid långvariga besvär - det är inte säkert det är allergi. Undersök näsan så det till exempel inte finns näspolyper.”

Välj väldokumenterat och effektivt

Produktchef Anna Persson på AstraZeneca Sverige vill så här i pollentider påminna om att Rhinocort Aqua är en säker och effektiv behandling.

– Den aktiva beståndsdelen i Rhinocort Aqua är budesonid, en mycket vanlig steroid som också används i våra astmamediciner Pulmicort och Symbicort. Budesonid är mycket väldokumenterat med över 40 år på nacken. Rhinocort Aqua är godkänt för behandling av barn ned till 6 års ålder om det köps receptfritt på apoteket. Medicinen kan även användas av gravida.

– Nästäppa är ett vanligt symtom hos en allergiker. Där lindrar nasala steroider signifikant bättre än både antihistaminer och natriumkromoglikat. I en konsensusrapport från European Academy of Allergology and Clinical Immunology anses nasala steroider dessutom ha bättre effekt vid nysningar, rinnsnuva och klåda i näsan. Vad som kanske inte är lika känt är att nasala steroider, enligt samma rapport, även ger symtomlindring vad gäller symtom från ögonen. Vid kortvariga och lindriga symtom rekommenderas visserligen antihistaminer i första hand, men hur många av era pollenallergiker har bara symtom i några dagar?