Mod att sätta ut läkemedel saknas och kräver ändrade rutiner
Polyfarmaci engagerar

– Det är lättare sagt än gjort, säger Jan Singer, överläkare på Lung- och allergimottagningen på Länssjukhuset i Halmstad.
De flesta läkare har träffat ”Agda”: En äldre person med många olika sjukdomar och åtskilliga mediciner mot diverse symptom. Fast hon eller han heter kanske något annat. Så även Jan Singers patient.
– Elva läkemedel är medel för patienterna på min avdelning. En fjärdedel har 15 eller fler. ”Agda” hade 27.

Hälften bort
Jan Singer gjorde en undersökning bland kollegerna i Halmstad och Varberg, genom att skicka ut ett brev. Brevet presenterade ”Agda” med anamnes, aktuell status och diger medicinlista. Uppgiften var att stryka, ändra eller lägga till behandling, och skicka tillbaka den förändrade listan till Jan Singer.
– Sätt ut hälften! Det var intentionen. Det är lätt att säga i hissen, men svårare på avdelningen. Inte ens på pappret lyckades någon halvera. Det var en som var rätt fräck. Han satte ut elva. Det var max.

Gemensamma medicinlistor
Det har nu gått ett år sedan undersökningen genomfördes. ”Agda” är inlagd igen.
– Hon har minst lika många mediciner idag, suckar Jan Singer.
Korta vårdtider gör det svårt att utvärdera medicinändringar. Studier visar att ändringar i sista stund före utskrivning ger snabbare återinläggning. Andra studier visar att öppenvården har en tendens att behålla de läkemedel som satts in i slutenvården. Trots att huvudansvaret för medicineringen ligger på primärvården.
– Gemensamma medicinlistor i öppen och sluten vård är en lösning. Men hittills har lagstiftningen satt stopp för det. Av integritetsskäl. 

Tid för omprövning
Så medan allmänläkaren grubblar på sin vårdcentral funderar specialisten på sitt sjukhus. Och båda frågar sig samma sak:
– Varför sattes behandlingen in? När sattes behandlingen in? Alltför ofta är svaret okänt.
Jan Singer har ett förslag: Samtidigt som medicinen sätts in skall även ett revideringsdatum bestämmas. En tid för utvärdering av behandlingen.
– Vi borde prioritera arbetet med att se över medicinlistorna, annars skapas så mycket merarbete. En femtedel av alla akutinläggningar av äldre orsakas av läkemedelsrelaterade problem.