Hon vill att vi ska sluta kittla bakterierna under hakan

– När man tog fram penicillin någon gång på slutet av 40-talet hade man helt enkelt ingen aning om hur man skulle dosera. Det var länge väldigt ont om studier, och den i Sverige traditionella två-doseringen blev godkänd på grund av klinisk praxis, berättar Inga Odenholt.

Nu har emellertid bland annat hennes egen forskargrupp tittat närmare på det här. Såväl svenska som internationella forskargrupper är överens: betalaktam­antibiotika ska doseras minst tre gånger per dygn, åtminstone i initialskedet av sjukdomen.

Ingen som vet
– Med den koncentration vi uppnår med tvådos brukar jag säga att vi kittlar bakterierna under hakan. Vi får både dålig effekt och ökad risk för resistens. 
– Egentligen vore gånger fyra att före­dra, men då blir det för stora problem med compliance. 
Inga Odenholt och hennes infektionsläkarkollegor har delvis haft problem med att nå ut med budskapet om den nya doseringen. En del allmänläkare är skeptiska, och menar att det ju har gått så bra hittills med gånger två-doseringen. 
– Men det är ingen som kan veta hur bra det egentligen gått, eftersom det oftast handlar om självläkande infektioner. De senaste tio åren har såväl djurdata som humanstudier visat att doserna måste ökas. Vårt budskap är entydigt. Ska man nu tvunget ge antibiotika – se då till att ge den bästa dosen!

Lös det praktiskt
Många läkare har också undrat hur de ska hantera receptskrivandet, eftersom personal på skola och dagis ofta inte vill ta på sig ansvaret att ge medicin under vistelsen där. 
– Läkaren ska skriva gånger tre på receptet, men sedan informera föräldrarna muntligen om vad som gäller. Här får man vara pragmatisk och lösa det hela från fall till fall, menar Inga Odenholt. 
– För vuxna och större barn som själva kan ta ansvar för sin medicinering finns ingen anledning att frångå dosering tre gånger om dagen. Men för dagisbarn som inte kan vara hemma under hela sjukdomstiden kan det bli knöligt. Om barnet kommer hem från dagis tidigt på dagen kan det vara idé att ta dosen då, annars får det helt enkelt bli tvådos under den senare delen av medicineringen. Men då har barnet i alla fall fått det bästa under den första tiden hemma.